L’aripiprazolo è un antipsicotico di seconda generazione derivato chinolonico dotato di attività agonista parziale sui recettori dopaminergici D2.
Aripiprazolo in Italia è indicato nel trattamento della Schizofrenia e di episodi maniacali di grado da moderato a severo del Disturbo Bipolare di Tipo I. Ha anche l’indicazione all’utilizzo negli adolescenti a partire dai 13 anni di età affetti da episodi maniacali di grado da moderato a severo del Disturbo Bipolare di Tipo I.
Sul mercato italiano Aripiprazolo si trova in versione “branded” (Abilify™) o come equivalente in compresse da 5mg, 10mg e 15mg o soluzione orale da 1mg/ml; inoltre è resente la fiala da 7,5mg/ml per somministrazione i.m. e la versione long-acting Abilify Maintena da 400mg per i.m.
Oltre all’originale agonismo parziale sui recettori D2, Aripiprazolo mostra una attività di agonismo parziale anche sui recettori 5HT1A e 5HT2C (, mentre, come altri antipsicotici atipici, antagonizza i recettori serotoninergici 5HT2A 5HT7. Infine Aripiprazolo ha una moderata affinità per i recettori dell’istamina, α-adrenergici, per i recettori D4.
Una caratteristica molto interessante di Aripiprazolo è la sua maggiore sicurezza rispetto ad eventi cardiovascolari acuti come arresto cardiaco per Torsione di Punta: pare che il rischio ci sia per Aripiprazolo solamente a dosaggi superiori a 75mg. Altra caratteristica che lo differenzia dagli altri antipsicotici atipici è la scarsa induzione di aumento di peso e di sindrome metabolica; più elevata invece la possibilità che induca EPS. Come altri antipsicotici atipici l’utilizzo di Aripiprazolo in pazienti anziani affetti da Demenza, ha generato un aumento di eventi avversi cerebrovascolari, dose dipendente rispetto al placebo.
Infine sul piano farmacoeconomico, risulterebbe che per un mese di terapia con Aripiprazolo, ad un dosaggio di 15 mg/die, il costo sarebbe di 147,88 euro; un trattamento equivalente con risperidone, che corrisponde a 6 mg/die, avrebbe un costo di circa 146 euro, con olanzapina, 10 mg/die, di 147,94 euro, contro i soli 5,72 euro per aloperidolo a 10 mg/die.
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Valerio Rosso
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