L’Evoluzione della Medicina del Stile di Vita: Dalle Origini alla Modernità
Lifestyle Medicine, oggi ti spiegherò perchè si tratta del concetto medico-sanitariopiù importante che puoi capire.
Ma andiamo con ordine.
Quali sono le patologie del Mondo Moderno? Abbiamo condizioni molto diffuse, ovvero Obesità, Diabete, Depressione, Sindrome Metabolica, Dipendenze, Ipertensione, Cancro e Patologie Cardiovascolari.
In apparenza parliamo di condizioni mediche molto diverse tra loro, ma non è così.
Infatti ormai abbiamo la CERTEZZA che un filo rosso unisce tutte queste condizioni patologiche che stanno affliggendo l’Umanità contemporanea. Ma andiamo con ordine….
Partiamo da un punto importante: il panorama sanitario è radicalmente cambiato nell’ultimo secolo.
Le malattie acute causate da infezioni microbiologiche sono diventate meno predominanti, lasciando il posto a malattie croniche come nuove protagoniste nel campo della salute pubblica. Proprio quelle condizioni che ti ho appena elencato.
La teoria di Thomas Robert Malthus, pubblicata nel 1798, ed esposta in “An Essay on the Principle of Population“, che postulava come una insufficiente disponibilità di cibo potesse ridurre la popolazione in situazioni critiche come le guerre, è stata smentita. Completamente.
Dalla fine della Seconda Guerra Mondiale, l’abbondanza alimentare è cresciuta costantemente, così come la popolazione mondiale. Nei paesi sviluppati, l’attività fisica è diminuita significativamente; le persone si spostano in automobile e lavorano sedentarie in uffici anziché impegnarsi in attività fisiche intense come la caccia o la raccolta di frutti della natura, necessaria un tempo per procurarsi le proteine.
Allo stesso modo siamo impegnati in attività compensatorie come le dipendenze (da droga, da cibo, da relazioni, da sesso, da comportamenti come il gioco d’azzardo o il trading) che ci complicano ulteriormente la nostra vita.
Inoltre gli schemi esistenziali a cui ci stiamo abituando sono completamente INNATURALI. Artificiali e non adatti al nostro cervello e al nostro corpo.
E infine viviamo immersi in ambienti sempre meno salubri: inquinamento chimico, interferenti endocrini, inquinamento sensoriale (acustico e visivo).
In quest’era moderna, emerge la necessità di un nuovo paradigma per affrontare i problemi di salute cronici, sempre più diffusi a discapito delle malattie acute come quelle infettive (certamente il COVID rappresenta una questione a se stante….).
Le caratteristiche prevalenti di queste malattie croniche sono strettamente legate agli stili di vita attuali, il che ha portato alla nascita della “Medicina dello Stile di Vita”. Questo campo si occupa di integrare modifiche dello stile di vita per prevenire, trattare e, idealmente, invertire l’impatto delle malattie croniche.
La medicina del stile di vita acquisirà ulteriore importanza in futuro.
Chiarire gli obiettivi di questa branca può assistere nella revisione e nell’evoluzione della medicina moderna, promuovendo un approccio più olistico e preventivo alla salute, che considera l’individuo nella sua interezza anziché limitarsi al trattamento di singole malattie.
Questo cambiamento di paradigma non solo rispecchia l’evoluzione delle esigenze sanitarie globali (ormai INSOSTENIBILI da un punto di vista economico) ma sottolinea anche l’importanza di un approccio proattivo e preventivo nel campo medico, essenziale per affrontare le sfide sanitarie del XXI secolo.
- Rosso, Valerio(Autore)
I 7 Pilastri della Medicina dello Stile di Vita
Ma che cosa è, in pratica, la Medicina dello Stile di Vita (“Lifestyle Medicine”)? Per capirlo in profondità bisogna iniziare a capire che cosa intendiamo per “Stile di Vita”.
Lo stile di vita di ogni essere umano viene definito da “7 pilastri”, sette variabili esistenziali che ne costituiscono le fondamenta:
- Alimentazione
- Attività Fisica
- Riposo Notturno e Ritmi Circadiani
- Depotenziamento e Risoluzione delle Dipendenze (Palesi o Nascoste)
- Gestione dello Stress (Palese o Nascosto)
- Relazioni Interpersonali
- Ambiente di Vita
Gli studi clinici e le analisi epidemiologiche di dicono chiaramente che ognuno di questi “pilastri” è in grado di influenzare, nel bene o nel male, il nostro livello di salute e benessere, di favorire o sfavorire l’insorgenza di patologie fisiche e mentali (“Prevenzione Primaria“) e di impattare, quindi, sulla nostra longevità.
È anche ormai evidente che nel campo delle neuroscienze sta emergendo la Lifestyle Psychiatry, ovvero la consapevolezza che ci sono cambiamenti dello stile di vita che possono “curare” o aiutare le cure di alcuni disturbi mentali, e di prevenirne altri.
In definitiva possiamo affermare che ogni problema di Stile di Vita implicherà un cambiamento e quindi, alla fine, stiamo parlando di interventi di pertinenza neuroscientifica; per cui la Lifestyle Medicine è, di fatto, in stretta parentela con la psichiatria e la psicologia.
Per approfondire i 7 pilastri della Lifestyle Medicine, guarda questo mio video:
Epigenetica e Stile di Vita
L’epigenetica si occupa dello studio di come i comportamenti e l’ambiente possano causare modifiche che influenzano il modo in cui i geni lavorano. Intrigante è il fatto che, mentre il DNA fornisce le istruzioni, i meccanismi epigenetici regolano e influenzano l’espressione di questi geni senza alterarne la sequenza.
Questi cambiamenti possono avvenire attraverso vari processi come la metilazione del DNA, la modifica delle istoni e il remodeling della cromatina. L’importanza dell’epigenetica nella medicina del futuro è significativa, poiché offre un ponte tra il nostro genoma e gli effetti delle nostre scelte di vita e dell’ambiente circostante.
Attraverso l’epigenetica, è possibile comprendere meglio come fattori come la dieta, l’esercizio fisico, lo stress e l’esposizione ambientale modifichino l’espressione genica, contribuendo così allo sviluppo o alla prevenzione di malattie.
Questa comprensione sta spianando la strada per approcci terapeutici più mirati che non si limitano a trattare i sintomi, ma che modificano attivamente l’espressione genica per combattere le malattie alla loro radice. In questo senso, l’epigenetica è fondamentale per lo sviluppo di interventi personalizzati sullo stile di vita, potenzialmente rivoluzionando la prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle malattie in maniera più efficace e personalizzata.
Lifestyle Medicine: tutta una questione di CAMBIAMENTO
La medicina dello stile di vita si è affermata negli ultimi anni come un pilastro fondamentale per la prevenzione e la gestione delle malattie croniche. In un’epoca in cui le patologie non trasmissibili sono tra le principali cause di mortalità e disabilità, il ruolo del cambiamento comportamentale è diventato centrale per il miglioramento della salute pubblica. L’alimentazione, l’attività fisica, la gestione dello stress, il sonno, la riduzione dell’uso di sostanze nocive come tabacco e alcol, sono tutti fattori chiave che, se gestiti correttamente, possono ridurre drasticamente il rischio di sviluppare condizioni come il diabete di tipo 2, le malattie cardiovascolari, il cancro e le patologie neurodegenerative.
Il cambiamento, tuttavia, rappresenta una sfida significativa per molte persone. Nonostante la crescente consapevolezza dei benefici di uno stile di vita più sano, molte persone lottano per tradurre le informazioni in azioni concrete.
È qui che entra in gioco il colloquio motivazionale, in inglese “Motivational Interviewing“, una strategia basata sull’evidenza che può svolgere un ruolo cruciale nell’aiutare le persone a superare le barriere al cambiamento.
Sviluppato negli anni ’80 da William R. Miller e Stephen Rollnick come metodo per trattare le dipendenze, il colloquio motivazionale è oggi utilizzato in vari ambiti della salute per aiutare le persone a risolvere l’ambivalenza e impegnarsi verso nuovi obiettivi.
Al cuore del colloquio motivazionale c’è un approccio centrato sul paziente, in cui il clinico agisce come guida empatica, aiutando l’individuo a scoprire e valorizzare le proprie motivazioni intrinseche per cambiare. Il processo è fondato su una relazione di fiducia, in cui l’ascolto attivo e le domande aperte consentono alle persone di esplorare le loro ambivalenze, comprendendo meglio i propri bisogni e obiettivi. L’obiettivo è aiutare l’individuo a superare la fase di precontemplazione o contemplazione, spingendolo verso l’azione attraverso un impegno concreto.
Il colloquio motivazionale incorpora strategie specifiche per rafforzare l’autoefficacia, aiutando le persone a riconoscere i propri successi e ad affrontare i fallimenti come tappe di un processo di crescita personale.
Le riflessioni, le riassunzioni e il rinforzo positivo sono tecniche che il clinico utilizza per creare un ambiente sicuro e di supporto, in cui l’individuo si sente libero di esprimere le proprie difficoltà senza timore di giudizio. Inoltre, l’enfasi sulla responsabilità personale incoraggia le persone a prendere il controllo del proprio benessere, favorendo un approccio proattivo alla salute.
Nella pratica della medicina dello stile di vita, il colloquio motivazionale può essere applicato in diversi contesti, dall’aiutare i pazienti a smettere di fumare, a supportare il cambiamento delle abitudini alimentari, all’incoraggiare l’esercizio fisico regolare. Il suo valore risiede nella capacità di adattarsi alle esigenze individuali, consentendo un approccio personalizzato che può fare la differenza tra il successo e il fallimento di un programma di cambiamento.
Per i professionisti della salute, acquisire competenze nel colloquio motivazionale può rappresentare un investimento significativo nella loro pratica clinica, offrendo uno strumento potente per promuovere la salute e il benessere in modo efficace e rispettoso.
Volete iniziare ad approfondire il Colloquio Motivazionale (in inglese “Motivational Interviewing“)? Eccovi il miglior libro (e il più economico) per iniziare:
- Matulich, Bill(Autore)
Usare la Lifestyle Medicine per risolvere le Malattie Croniche
Le malattie croniche sono le principali cause di mortalità in tutto il mondo.
Ciò indica che fattori di stile di vita come alimentazione, fumo, consumo di alcol, stress e inattività fisica giocano un ruolo fondamentale nella patogenesi di queste malattie. Generalmente, le malattie metaboliche sono strettamente correlate allo stile di vita, e malattie croniche come le malattie cardiovascolari, la sindrome metabolica, l’obesità, il diabete di tipo 2 e alcuni tipi di cancro sono note come malattie correlate allo stile di vita (LRDs, Lifestyle-Related Diseases).
La medicina dello stile di vita è emersa con l’aspettativa di aiutare nella prevenzione, nel trattamento e nella riabilitazione delle LRDs, oltre a migliorare la salute pubblica. Lo stile di vita si pratica al di fuori della clinica medica, quindi gli interventi sullo stile di vita devono essere amministrati su base ambulatoriale. Per realizzare l’obiettivo della medicina dello stile di vita, il clinico deve collaborare con esperti in altri campi. Per questo, i clinici devono intervenire sullo stile di vita delle persone.
Il problema principale nel convincere le persone dell’importanza della medicina dello stile di vita è la difficoltà a motivare i pazienti a cambiare il loro stile di vita.
Per queste ragioni molti operatori sanitari che si dedicano alla Lifestyle Medicine diventano esperti nel campo delle neuroscienze, imparando il Colloquio Motivazionale (“Motivational Interviewing“), le Psicoterapie Brevi Strategiche e molte altre tecniche cognitivo comportamentali di 3a generazione.
- Rosso, Valerio(Autore)
Conclusioni
In conclusione, la Medicina dello Stile di Vita (“Lifestyle Medicine“) è probabilmente l’area della salute in più forte espansione.
L’elemento più importante per il benessere nei tempi moderni è cambiare comportamenti indesiderati e mantenere uno stile di vita sano.
Uno stile di vita salutare è la base della prevenzione, del trattamento e della riabilitazione delle malattie, oltre alla promozione della salute.
Per incoraggiare pazienti e persone comuni a vivere uno stile di vita sano, i medici, armati di sufficiente conoscenza e di strumenti scintificamente validati che favoriscano il cambiamento, devono partecipare con fiducia a questa sfida, e saranno necessarie anche politiche mediche e programmi comunitari per sostenere la diffusione di questo nuovo approccio alla salute, alla prevenzione e alla longevità.
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